Luigi Frigerio

In “Oncologia Chirurgica”di U. Veronesi Ed. Masson - Milano p.659-663, 1998.
( In coll.con G.Mangili, E.Garavaglia, M.Rabaiotti )
Summary: I tumori del trofoblasto sono un gruppo di neoplasie rare che insorgono dalla placenta in seguito ad un evento gravidico. Nella mola completa il tessuto placentare è totalmente sostituito da materiale molare, mentre nella mola parziale accanto a villi placentari normali si riscontra la presenza di vescicole. Il coriocarcinoma è il tumore maligno del trofoblasto. La produzione di alti livelli di gonadotropina corionica si accompagna alla patologia del trofoblasto consentendo il monitoraggio clinico della malattia. L’indagine ecografica e l’evidenza di vescicole in espulsione consente la diagnosi clinica. L’impiego della TAC e della RMN associata alla valutazione delle beta-HCG nel liquido cefalo-rachidiano consente di accertare l’esistenza di un rischio elevato. Dopo la revisione della cavità uterina circa il 90% delle pazienti va incontro ad una remissione spontanea della malattia. Nelle pazienti con gestocoriocarcinoma a basso rischio la terapia di prima scelta prevede la somministrazione di metotrexate e di acido folico. Le pazienti ad alto rischio devono essere sottoposte ad un trattamento chemioterapico aggressivo ed intenso (EMA-CO) Nelle pazienti affette da Tumore del sito trofoblastico la terapia elettiva consiste nella isterectomia e nella somministrazione dello scema EMA-CO.